肝臓がん

肝臓がんとは

肝臓がんとは、肝臓にできる悪性腫瘍の総称です。

肝臓に最初から発生する「原発性肝がん」と、他の臓器のがんが肝臓へ転移した「転移性肝がん」があります。

原発性肝がんの約90％以上は肝細胞がんで、日本で「肝臓がん」といわれる場合、その多くは肝細胞がんを指します。

肝細胞がんは、B型肝炎やC型肝炎、肝硬変だけでなく、近年では脂肪肝（MASLD）や代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）が原因となる患者さんも増えています。

初期には症状がほとんどないため、肝疾患のある方では定期的な検査による早期発見が重要です。

主な症状

初期の肝臓がんでは、自覚症状がないことがほとんどです。

病気が進行すると、次のような症状がみられることがあります。

• 全身のだるさ
• 食欲低下
• 体重減少
• 右上腹部の痛みや違和感
• お腹の張り
• 発熱
• 黄疸
• 足のむくみ
• 腹水

これらの症状は肝臓がん以外でもみられるため、症状だけで判断することはできません。

肝臓がんの危険因子

肝臓がんは、慢性的な肝臓の炎症や肝硬変を背景に発生することが多い病気です。

主な危険因子

• B型肝炎
• C型肝炎
• 肝硬変
• MASLD（脂肪肝）
• MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）
• アルコール性肝障害
• 糖尿病
• 肥満
• 喫煙

特に肝硬変では肝臓がんの発症リスクが高くなるため、定期的な検査が重要です。

また、B型肝炎では肝硬変がなくても肝臓がんを発症することがあります。

放置するとどうなる？

肝臓がんが進行すると、腫瘍が大きくなり、肝臓の働きが低下していきます。

さらに進行すると、

• 肝機能の悪化
• 黄疸
• 腹水
• 肝不全
• 腫瘍破裂による腹腔内出血
• 肺や骨などへの転移

を起こすことがあります。

一方、早期に発見できれば、根治が期待できる治療を選択できる可能性があります。

肝臓がんの検査

血液検査

血液検査では、次のような項目を確認します。

• AST・ALT
• ビリルビン
• アルブミン
• 血小板
• PT-INR
• AFP
• AFP-L3分画
• PIVKA-II
• B型肝炎・C型肝炎ウイルス

腫瘍マーカーだけでは診断はできず、画像検査と組み合わせて評価します。

腹部超音波検査（腹部エコー）

腹部エコーは、肝臓がんのスクリーニングとして最も重要な検査です。

次のような点を確認します。

• 肝腫瘍の有無
• 腫瘍の大きさ
• 個数
• 肝硬変の有無
• 門脈の状態
• 腹水

慢性肝疾患のある方では、定期的な腹部エコーが推奨されています。

CT検査

CT検査は、肝臓に腫瘍があるかどうかや、その大きさ・数などを確認するために行います。

また、肝臓以外への広がりがないかも評価します。

さらに詳しい検査が必要と判断した場合には、造影CTやMRIなどが可能な専門医療機関と連携し、診断・治療を進めます。

造影CT検査・MRI検査

肝臓がんが疑われる場合には、造影CT検査やMRI検査によって、腫瘍の性質や広がりを詳しく評価します。

当院でさらに詳しい検査が必要と判断した場合には、造影CTやMRIが可能な専門医療機関と連携し、速やかに診断・治療を進めます。

肝臓がんの治療

治療は、がんの大きさや数だけでなく、肝機能や全身状態も考慮して選択します。

手術

腫瘍が限られており、肝機能が保たれている場合には、肝切除術を行います。

ラジオ波焼灼療法（RFA）

小さな肝細胞がんでは、針を刺して熱で腫瘍を焼く治療を行うことがあります。

体への負担が比較的少ない治療です。

肝動脈化学塞栓療法（TACE）

肝臓の動脈から抗がん剤と塞栓物質を注入し、腫瘍への血流を遮断する治療です。

複数の腫瘍がある場合などに行われます。

薬物療法

進行した肝細胞がんでは、

• 分子標的薬
• 免疫チェックポイント阻害薬

などを用いた全身治療を行います。

近年は新しい治療薬の登場により、治療成績が改善しています。

肝移植

一部の患者さんでは、肝移植が選択されることがあります。

肝臓がんを早期発見するために

肝臓がんは、症状が出る前に見つけることが重要です。

特に次のような方では、定期的な検査をおすすめします。

• B型肝炎
• C型肝炎
• 肝硬変
• MASH
• 高度の肝線維化
• 過去に肝臓がんの治療歴がある

一般的には、腹部エコーと腫瘍マーカーを3〜6か月ごとに行うことが推奨されています。

必要に応じてCTやMRIを組み合わせます。

受診の目安

次のような方は、消化器内科や肝臓内科への受診をおすすめします。

• 健康診断で肝腫瘍を指摘された
• B型肝炎・C型肝炎がある
• 肝硬変と診断されている
• 脂肪肝を指摘されている
• 黄疸がある
• 原因不明の体重減少がある
• 右上腹部の痛みが続く

よくある質問（FAQ）

肝臓がんは初期症状がありますか？

初期にはほとんど症状がありません。

そのため、慢性肝疾患のある方では定期的な検査が重要です。

脂肪肝でも肝臓がんになりますか？

はい。

特にMASHや高度の肝線維化がある場合には、肝臓がんを発症することがあります。

腹部エコーだけで分かりますか？

腹部エコーは重要な検査ですが、小さな病変ではCTやMRIが必要になることがあります。

腫瘍マーカーだけで診断できますか？

できません。

腫瘍マーカーは診断の補助として使用し、画像検査と組み合わせて診断します。

肝臓がんは治りますか？

早期に発見できれば、手術やラジオ波焼灼療法などによって治癒が期待できる場合があります。

消化器専門医からひとこと

肝臓がんは、初期には症状がほとんどないため、定期的な検査による早期発見が何より重要です。

B型肝炎やC型肝炎だけでなく、近年では脂肪肝やMASHを背景に発症する患者さんも増えています。

当院では、腹部エコーや血液検査を行い、必要に応じてCTやMRIが可能な専門医療機関と連携しながら診断・治療を進めています。

慢性肝疾患のある方や健康診断で脂肪肝・肝機能異常を指摘された方は、定期的な検査を受けることをおすすめします。

関連ページ

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• B型肝炎
• C型肝炎
• 肝硬変
• 腹部エコー検査
• CT検査

当サイトについて（開業準備中）

本ページは、大分市に開業予定の消化器内科・内視鏡専門クリニックの開業準備サイト内の疾患解説ページです。現在は開業準備段階であり、診療は行っておりません。

※本ページは一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の症状に対する診断や治療に代わるものではありません。健康診断で肝臓の異常を指摘された方や、B型肝炎・C型肝炎・脂肪肝がある方は、消化器内科へご相談ください。