下痢とは
下痢とは、通常よりも水分を多く含んだ便が何度も出る症状です。
食べ過ぎや飲み過ぎ、一時的な胃腸炎などで起こることもありますが、症状が長く続く場合や繰り返す場合には、感染症や腸の病気、薬の副作用などが原因となっていることがあります。
急性の下痢は数日で改善することが多い一方、2週間以上続く場合や、血便、発熱、強い腹痛、体重減少などを伴う場合には、詳しい検査が必要になることがあります。
下痢が続く場合や繰り返す場合は、自己判断で市販薬だけに頼らず、早めに消化器内科へご相談ください。
主な症状
次のような症状はありませんか？
- 水のような便が続く
- 軟らかい便が何日も続く
- 急に便意を感じて我慢できない
- 何度もトイレへ行く
- 腹痛やお腹の張りを伴う
- 発熱や吐き気、嘔吐がある
- 血便や粘液便が出る
- 下痢が2週間以上続く
- 夜間も下痢で目が覚める
- 市販薬を飲んでも改善しない
- 体重が減ってきた
下痢が続くと、脱水や電解質異常を起こし、口の渇きやめまい、倦怠感などが現れることがあります。
下痢の種類
下痢は症状が続く期間によって分類されます。
急性下痢
2週間未満で改善することが多く、感染性胃腸炎や食中毒、暴飲暴食などが主な原因です。
遷延性下痢
2〜4週間続く下痢です。感染後の腸の機能異常などが原因となることがあります。
慢性下痢
4週間以上続く下痢です。過敏性腸症候群（IBS）、潰瘍性大腸炎、クローン病、胆汁酸性下痢、薬剤性下痢などが原因として考えられます。
下痢の主な原因
下痢は、腸の動きが速くなったり、水分が十分に吸収されなくなったりすることで起こります。
主な原因には、次のようなものがあります。
- ウイルス性・細菌性胃腸炎
- 食中毒
- ストレス
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 薬の副作用
- 胆汁酸性下痢
- 炎症性腸疾患
- 乳糖不耐症
- 脂っこい食事やアルコール
- 大腸がん
原因によって治療法が異なるため、長引く下痢では原因を調べることが大切です。
考えられる病気
急性胃腸炎
ウイルスや細菌などの感染によって起こる病気です。下痢に加えて、腹痛、吐き気、嘔吐、発熱を伴うことがあります。
→ 急性胃腸炎について詳しく見る
感染性腸炎・食中毒
細菌やウイルスなどが原因となる腸炎です。血便や高熱を伴うこともあり、便培養検査などを行うことがあります。
→ 感染性腸炎について詳しく見る
過敏性腸症候群（IBS）
ストレスなどをきっかけに、腹痛と下痢を繰り返す病気です。排便すると腹痛が軽くなることが特徴です。
→ 過敏性腸症候群（IBS）について詳しく見る
潰瘍性大腸炎
大腸に慢性的な炎症が起こる指定難病です。血便や下痢、腹痛を繰り返し、大腸カメラによる診断が重要です。
→ 潰瘍性大腸炎について詳しく見る
クローン病
口から肛門までの消化管に慢性的な炎症が起こる指定難病です。慢性的な下痢や腹痛、体重減少などがみられます。
→ クローン病について詳しく見る
胆汁酸性下痢
胆汁酸が大腸を刺激することで起こる下痢です。食後や朝に便意が強くなることがあり、過敏性腸症候群と間違われることもあります。
→ 胆汁酸性下痢について詳しく見る
薬剤性下痢
抗菌薬や糖尿病治療薬、マグネシウム製剤などが原因になることがあります。自己判断で薬を中止せず、医師へ相談しましょう。
大腸がん
下痢だけでなく、血便、便秘と下痢の繰り返し、体重減少、貧血などを伴う場合は注意が必要です。早期発見には大腸カメラが重要です。
→ 大腸がんについて詳しく見る
放置するとどうなる？
下痢が続くと、脱水や電解質異常、栄養障害を起こすことがあります。
また、潰瘍性大腸炎やクローン病、大腸がんなどが原因の場合は、診断や治療が遅れることで病気が進行する可能性があります。
特に、2週間以上続く下痢や、血便、夜間の下痢、体重減少、発熱を伴う場合は、早めに受診しましょう。
検査について
症状や経過に応じて必要な検査を行います。
血液検査
炎症反応、貧血、白血球数、肝機能、腎機能、電解質などを確認します。
便検査
感染性腸炎が疑われる場合には、便培養検査や便中病原体検査を行います。必要に応じて便中カルプロテクチン検査を行い、炎症性腸疾患との鑑別に役立てます。
大腸カメラ検査
慢性的な下痢や血便、体重減少がある場合に重要な検査です。
潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸がん、大腸ポリープ、顕微鏡的大腸炎などを調べ、必要に応じて組織検査を行います。
胃カメラ検査
体重減少や貧血、小腸疾患などが疑われる場合に行うことがあります。
CT検査
強い腹痛や高熱を伴う場合、炎症や腫瘍、腸閉塞などが疑われる場合に行います。
治療方法
治療は原因によって異なります。
脱水を防ぐため、水分や電解質を補給し、必要に応じて整腸剤や止痢薬、抗菌薬などを使用します。
潰瘍性大腸炎やクローン病などが原因の場合は、それぞれの病気に応じた専門的な治療を行います。
日常生活で気を付けること
下痢のときは、次のような点を心掛けましょう。
- 水分や電解質をこまめに補給する
- 消化の良い食事を少量ずつ摂る
- アルコールや刺激物を控える
- 十分な休養をとる
- 手洗いを徹底し感染予防を行う
- 市販薬だけで長期間様子をみない
服用中のお薬がある場合は、自己判断で中止せず医師へ相談してください。
受診の目安
次のような場合は、消化器内科への受診をおすすめします。
- 下痢が2週間以上続く
- 下痢を繰り返す
- 血便がある
- 発熱を伴う
- 強い腹痛がある
- 体重が減ってきた
- 夜間も下痢が続く
- 市販薬で改善しない
次のような場合は早急な受診が必要です。
- 水分が十分に取れない
- 強い脱水症状がある
- 高熱が続く
- 大量の血便がある
- 激しい腹痛がある
- 意識がぼんやりする
よくある質問（FAQ）
下痢のときは食事を控えた方がよいですか？
無理に食べる必要はありませんが、水分補給を十分に行い、症状が落ち着いたら消化の良い食事から少しずつ再開しましょう。
市販の下痢止めを飲んでも大丈夫ですか？
感染性腸炎では下痢止めを使用しない方がよい場合があります。症状が強い場合や長引く場合は、医療機関を受診してください。
大腸カメラが必要になることはありますか？
慢性的な下痢や血便、体重減少、貧血などがある場合には、大腸カメラによる詳しい検査をおすすめします。
ストレスでも下痢になりますか？
はい。過敏性腸症候群（IBS）では、ストレスをきっかけに下痢や腹痛を繰り返すことがあります。
消化器専門医からひとこと
下痢はよくある症状ですが、一時的な胃腸炎だけでなく、過敏性腸症候群、胆汁酸性下痢、炎症性腸疾患、大腸がんなどが原因となっていることもあります。
特に、下痢が長く続く場合や、血便、発熱、体重減少、夜間の下痢を伴う場合は、詳しい検査が必要になることがあります。
当院では、症状や経過を丁寧にお伺いし、必要に応じて血液検査、便検査、大腸カメラ、胃カメラ、CT検査などを組み合わせて原因を調べます。
下痢が続く方や繰り返す方は、お早めに消化器内科へご相談ください。
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当サイトについて（開業準備中）
本ページは、大分市に開業予定の消化器内科・内視鏡専門クリニックの開業準備サイト内の症状解説ページです。現在は開業準備段階であり、診療は行っておりません。
※本ページは一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の症状に対する診断や治療に代わるものではありません。下痢が長く続く場合や、血便、高熱、強い腹痛、脱水症状などがある場合は、早めに医療機関を受診してください。
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