腹痛とは
腹痛は、消化器内科を受診される患者さんに最も多い症状の一つです。
食べ過ぎや飲み過ぎ、一時的な胃腸の不調によるものから、胃・腸・肝臓・胆のう・膵臓などの病気が原因となっている場合まで、さまざまな原因が考えられます。
腹痛は、痛む場所や痛み方、痛みが続く時間によって原因となる病気が異なります。また、発熱や血便、吐血、体重減少などを伴う場合は、早めに原因を調べることが大切です。
腹痛が繰り返し起こる場合や、症状が強い場合は、自己判断せず消化器内科へご相談ください。
主な症状
次のような症状はありませんか？
- みぞおちが痛む
- お腹全体が痛い
- 下腹部が痛い
- 食後に腹痛が起こる
- 空腹時に痛みがある
- キリキリした痛みがある
- 差し込むような痛みがある
- 腹痛と下痢を繰り返す
- 腹痛と便秘を繰り返す
- 腹痛が何日も続く
- 発熱や吐き気を伴う
強い腹痛や冷や汗、顔面蒼白、意識がぼんやりするような場合には、緊急の治療が必要になることもあります。
腹痛の主な原因
腹痛の原因はさまざまで、痛む場所や痛み方によって考えられる病気が異なります。
主な原因には、次のようなものがあります。
- 食べ過ぎ・飲み過ぎ
- ストレス
- 急性胃腸炎
- 機能性ディスペプシア
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 便秘症
- 逆流性食道炎
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
- 胆石症・胆のう炎
- 急性膵炎
- 大腸がん・胃がん
一時的な腹痛で自然に改善することもありますが、症状が長引く場合や繰り返す場合には、詳しい検査が必要です。
腹痛の場所から考えられる病気
腹痛は、痛む場所によって原因となる病気を推測できることがあります。
みぞおち
胃炎、機能性ディスペプシア、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、急性膵炎などが考えられます。
右上腹部
胆石症、胆のう炎、胆管炎、肝臓の病気などが疑われます。
左下腹部
便秘症や大腸憩室炎などでみられることがあります。
右下腹部
虫垂炎（盲腸）やクローン病などが原因となることがあります。
お腹全体
急性胃腸炎、腸閉塞、腹膜炎など、さまざまな病気が考えられます。
痛む場所だけで診断することはできないため、症状や検査結果を合わせて診断します。
考えられる病気
機能性ディスペプシア
胃カメラで異常がないにもかかわらず、みぞおちの痛みや胃もたれ、食後の不快感などが続く病気です。
→ 機能性ディスペプシアについて詳しく見る
逆流性食道炎
胃酸が食道へ逆流する病気です。胸やけだけでなく、みぞおちの痛みや違和感として感じることもあります。
→ 逆流性食道炎について詳しく見る
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の粘膜に潰瘍ができる病気です。食後や空腹時にみぞおちの痛みがみられることがあります。
→ 胃潰瘍・十二指腸潰瘍について詳しく見る
急性胃腸炎
ウイルスや細菌感染によって起こる病気です。腹痛に加えて、下痢、吐き気、嘔吐、発熱などを伴います。
→ 急性胃腸炎について詳しく見る
過敏性腸症候群（IBS）
腹痛と下痢や便秘を繰り返す病気です。排便すると腹痛が軽くなることが特徴です。
→ 過敏性腸症候群（IBS）について詳しく見る
便秘症
便が腸内にたまることで腹痛や腹部膨満感が起こることがあります。
→ 便秘症について詳しく見る
胆石症・胆のう炎
右上腹部に強い痛みが起こり、脂っこい食事の後に悪化することがあります。発熱や黄疸を伴う場合もあります。
→ 胆石症について詳しく見る
急性膵炎
みぞおちから背中にかけて強い痛みが起こる病気です。アルコールや胆石が原因となることがあります。
→ 急性膵炎について詳しく見る
大腸がん・胃がん
初期には症状が少ないこともありますが、腹痛が続く場合や、体重減少、血便、黒い便、貧血などを伴う場合は注意が必要です。
→ 大腸がんについて詳しく見る
→ 胃がんについて詳しく見る
放置するとどうなる？
腹痛を放置すると、原因となる病気が進行することがあります。
胃潰瘍では出血や穿孔、胆のう炎では重い感染症、急性膵炎では全身状態が悪化することがあります。また、胃がんや大腸がんなどでは発見が遅れる可能性があります。
特に、腹痛が繰り返し起こる場合や、数日以上改善しない場合は、一度原因を調べることをおすすめします。
検査について
症状や痛む場所、経過に応じて必要な検査を行います。
血液検査
炎症反応、貧血、肝機能、膵酵素、腎機能などを確認します。
便検査
感染性腸炎や消化管出血が疑われる場合に行います。
胃カメラ検査
みぞおちの痛みや胸やけ、胃潰瘍、胃がんなどが疑われる場合に行います。
大腸カメラ検査
下腹部痛や血便、慢性的な腹痛、便通異常などがある場合に行います。
腹部エコー検査
胆石症、胆のう炎、肝臓・膵臓の病気などを調べます。
CT検査
強い腹痛や発熱を伴う場合、虫垂炎、憩室炎、腸閉塞、膵炎などが疑われる場合に行います。
治療方法
治療は腹痛の原因によって異なります。
生活習慣や食事の見直しだけで改善する場合もあれば、胃酸を抑える薬や整腸剤、抗菌薬などによる治療が必要になることもあります。
また、胆のう炎や急性膵炎、腸閉塞などでは、点滴や入院治療、場合によっては手術が必要となることもあります。
日常生活で気を付けること
腹痛を予防するためには、次のような点を心掛けましょう。
- 規則正しい食生活を送る
- 食べ過ぎ・飲み過ぎを避ける
- 脂っこい食事を控える
- 十分な睡眠をとる
- ストレスをため込まない
- 便秘を放置しない
- アルコールを飲み過ぎない
繰り返す腹痛がある場合は、市販薬だけで様子を見続けず、一度原因を調べることが大切です。
受診の目安
次のような場合は、消化器内科への受診をおすすめします。
- 腹痛を繰り返す
- 腹痛が数日以上続く
- 食後や空腹時の痛みが続く
- 腹痛と下痢・便秘を繰り返す
- 発熱を伴う
- 血便や黒い便がある
- 体重が減ってきた
次のような場合は早急な受診が必要です
- 突然の激しい腹痛
- 冷や汗が出る
- 吐血した
- 大量の血便や黒い便が出た
- 何度も吐いて水分が取れない
- お腹が硬く張っている
- 意識がぼんやりする
よくある質問（FAQ）
腹痛だけでも受診した方がよいですか？
一時的な腹痛で自然に改善することもありますが、繰り返す場合や強い痛みがある場合は受診をおすすめします。
腹痛があると胃カメラや大腸カメラは必要ですか？
症状や年齢、痛む場所によって必要な検査は異なります。診察のうえで適切な検査をご案内します。
ストレスでも腹痛は起こりますか？
はい。ストレスは機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群（IBS）の原因となり、腹痛を繰り返すことがあります。
腹痛があるときは食事を控えた方がよいですか？
症状が強いときは無理に食べず、水分補給を行いましょう。症状が落ち着いたら、消化の良い食事から少しずつ再開してください。
消化器専門医からひとこと
腹痛はよくみられる症状ですが、食べ過ぎやストレスによる一時的なものから、胃潰瘍、胆石症、炎症性腸疾患、急性膵炎、胃がん、大腸がんなど専門的な治療が必要な病気まで原因はさまざまです。
当院では、症状や痛む場所、経過を丁寧に確認し、必要に応じて血液検査、胃カメラ、大腸カメラ、腹部エコー、CT検査などを組み合わせて原因を調べます。
腹痛が続く方や繰り返す方は、お早めに消化器内科へご相談ください。
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当サイトについて（開業準備中）
本ページは、大分市に開業予定の消化器内科・内視鏡専門クリニックの開業準備サイト内の症状解説ページです。現在は開業準備段階であり、診療は行っておりません。
※本ページは一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の症状に対する診断や治療に代わるものではありません。突然の激しい腹痛や、発熱、吐血、血便、黒い便、強い腹部膨満などがある場合は、早めに医療機関を受診してください。
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