血便とは
血便とは、便に血液が混じる症状のことです。
鮮やかな赤い血が付く場合もあれば、暗赤色の便や黒っぽい便として現れる場合もあります。
痔が原因のこともありますが、大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患、胃潰瘍など、早めの検査や治療が必要な病気が隠れていることもあります。
出血の色や量だけで原因を正確に判断することはできません。
一度でも血便があった場合や、繰り返しみられる場合は、自己判断せず消化器内科へご相談ください。
主な症状
次のような症状がみられることがあります。
- 便に赤い血が付いている
- トイレットペーパーに血が付く
- 便器が赤くなる
- 暗赤色やワイン色の便が出る
- 黒い便（タール便）が出る
- 血便と腹痛がある
- 血便と下痢を繰り返す
- 便に粘液が混じる
- 血便が何度も続く
- 健康診断で便潜血陽性を指摘された
出血量が多い場合には、めまい、動悸、息切れ、ふらつきなどの貧血症状を伴うことがあります。
血便の色から考えられること
血便の色は、出血している場所を考える手掛かりになります。
鮮やかな赤い血
肛門や直腸など、消化管の出口に近い場所からの出血でみられることが多くあります。
主な原因には、次のような病気があります。
- いぼ痔
- 切れ痔
- 直腸がん
- 大腸ポリープ
- 大腸憩室出血
暗赤色・ワイン色の便
大腸の奥側や小腸からの出血でみられることがあります。
大腸憩室出血や大腸がん、腸炎などが原因となることがあります。
黒い便（タール便）
胃や十二指腸など、上部消化管から出血している可能性があります。
血液が胃酸や消化液の影響を受けることで、黒く粘り気のある便になります。
ただし、出血量や腸の動きによって便の色は変わるため、色だけで出血部位を断定することはできません。
血便の主な原因
血便は、消化管のどこかで出血していることを示す症状です。
主な原因には、次のような病気があります。
- 痔（いぼ痔・切れ痔）
- 大腸ポリープ
- 大腸がん
- 大腸憩室出血
- 感染性腸炎
- 虚血性腸炎
- 潰瘍性大腸炎
- クローン病
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 食道や胃からの出血
出血の色や量だけでは原因を判断できないため、症状や年齢、血液検査、内視鏡検査などを組み合わせて診断します。
考えられる病気
痔（いぼ痔・切れ痔）
血便の原因としてよくみられる病気です。
排便時に鮮やかな赤い血が付くことが多く、切れ痔では痛みを伴うことがあります。
ただし、痔がある方でも大腸がんや大腸ポリープを合併している可能性があります。
「痔だろう」と自己判断せず、必要に応じて大腸カメラを受けることが大切です。
大腸ポリープ
大腸ポリープから出血し、血便や便潜血陽性の原因となることがあります。
多くのポリープは症状がありませんが、一部は将来大腸がんへ進行する可能性があります。
大腸カメラでポリープが見つかった場合は、切除できることがあります。
大腸がん
大腸がんでは、目に見える血便だけでなく、少量の出血が長期間続き、貧血や便潜血陽性だけで見つかることもあります。
次のような症状を伴う場合は注意が必要です。
- 便秘と下痢を繰り返す
- 便が細くなった
- 体重が減ってきた
- 貧血を指摘された
- 腹痛やお腹の張りが続く
早期の大腸がんでは症状がないこともあるため、大腸カメラによる確認が重要です。
大腸憩室出血
大腸の壁にできた袋状のくぼみである「憩室」の血管が破れて出血する病気です。
腹痛を伴わず、突然大量の鮮血便や暗赤色便が出ることがあります。
自然に止血することもありますが、出血が続く場合や再出血した場合は、内視鏡治療や入院が必要になることがあります。
感染性腸炎
細菌やウイルスなどの感染によって腸に炎症が起こる病気です。
血便に加えて、次のような症状を伴うことがあります。
- 下痢
- 腹痛
- 発熱
- 吐き気
- 嘔吐
便培養検査などで原因となる細菌を調べることがあります。
虚血性腸炎
大腸への血流が一時的に低下し、炎症が起こる病気です。
突然の腹痛に続いて血便が出ることが特徴です。
中高年の方や、便秘がある方に多くみられます。
潰瘍性大腸炎
大腸に慢性的な炎症が起こる病気です。
血便に加えて、次のような症状を繰り返します。
- 下痢
- 腹痛
- 粘液の混じった便
- 頻回の便意
- 発熱
診断には大腸カメラと組織検査が重要です。
クローン病
口から肛門までの消化管に慢性的な炎症が起こる病気です。
血便だけでなく、腹痛、下痢、体重減少、痔ろうなどを伴うことがあります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸から出血すると、黒い便（タール便）が出ることがあります。
吐血、みぞおちの痛み、めまい、貧血などを伴う場合があります。
放置するとどうなる？
血便を放置すると、出血が続いて貧血になることがあります。
出血量が多い場合には、血圧低下や意識障害などを起こし、緊急治療が必要になることもあります。
また、大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎などが原因の場合は、発見が遅れることで病気が進行する可能性があります。
血便が一度だけで止まった場合でも、原因となる病気がなくなったとは限りません。
特に40歳以上の方や、血便を繰り返す方、体重減少や貧血を伴う方は、早めに原因を調べることが大切です。
検査について
症状や出血の状態に応じて、必要な検査を行います。
血液検査
血液検査では、主に次の項目を確認します。
- 貧血の有無
- 炎症反応
- 白血球数
- 肝機能
- 腎機能
- 血液凝固能
出血量が多い場合は、貧血の程度や全身状態を確認します。
大腸カメラ検査
鮮血便や暗赤色便がある場合に重要な検査です。
大腸カメラでは、次のような病気を確認します。
- 大腸がん
- 大腸ポリープ
- 大腸憩室出血
- 潰瘍性大腸炎
- クローン病
- 虚血性腸炎
- 痔
出血している場所が確認できた場合は、その場で止血処置を行えることがあります。
胃カメラ検査
黒い便や吐血がある場合には、胃カメラが必要になることがあります。
胃カメラでは、次のような病気を確認します。
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 食道や胃からの出血
便検査
下痢や発熱を伴う場合には、感染性腸炎を調べるために便培養検査などを行うことがあります。
CT検査
大量出血や強い腹痛を伴う場合、内視鏡検査だけでは原因が分からない場合などに行います。
大腸憩室炎、虚血性腸炎、腫瘍、出血部位などを評価するために役立ちます。
治療方法
治療は、血便の原因によって異なります。
痔の治療
症状に応じて、次のような治療を行います。
- 便秘の改善
- 軟膏や坐薬
- 排便習慣の見直し
- 必要に応じた外科的治療
大腸ポリープの治療
大腸カメラで切除可能なポリープが見つかった場合は、内視鏡による切除を行うことがあります。
大腸憩室出血の治療
出血が続いている場合は、大腸カメラによる止血処置を行います。
止血が難しい場合には、血管内治療や手術が必要になることがあります。
炎症性腸疾患の治療
潰瘍性大腸炎やクローン病では、腸の炎症を抑える薬を使用します。
大量出血への対応
出血量が多い場合には、次のような治療が必要になることがあります。
- 点滴
- 輸血
- 緊急内視鏡
- 入院治療
- 血管内治療
- 手術
日常生活で気を付けること
血便がみられた場合は、次のような点に注意してください。
- 出血した日時や回数を記録する
- 便の色や量を確認する
- 可能であれば便の写真を撮っておく
- 水分を十分に摂る
- 便秘を予防する
- 市販薬だけで長期間様子をみない
- 抗血栓薬を自己判断で中止しない
血液をサラサラにする薬を服用している場合は、受診時に必ずお知らせください。
自己判断で薬を中止すると、脳梗塞や心筋梗塞などの危険が高まることがあります。
受診の目安
次のような場合は、消化器内科への受診をおすすめします。
- 初めて血便が出た
- 血便を繰り返す
- 黒い便が出た
- 血便と腹痛を伴う
- 血便と下痢を繰り返す
- 貧血を指摘された
- 体重が減ってきた
- 健康診断で便潜血陽性を指摘された
次のような場合は、早急な受診が必要です。
- 大量の血便が出た
- 何度も血便が続く
- 吐血した
- めまいやふらつきがある
- 冷や汗が出る
- 意識がぼんやりする
- 強い腹痛や高熱を伴う
- 水分が取れない
よくある質問（FAQ）
血便が出たら必ず大腸がんですか？
必ずしも大腸がんではありません。
痔が原因のことも多くありますが、大腸ポリープ、炎症性腸疾患、大腸憩室出血などが隠れていることもあります。
症状だけでは判断できないため、一度は原因を調べることをおすすめします。
血便が1回だけでも受診した方がよいですか？
はい。
特に40歳以上の方、便潜血陽性を指摘された方、貧血や体重減少がある方は、大腸カメラを検討することをおすすめします。
黒い便と赤い血便では違いますか？
一般的に、鮮やかな赤い血便は大腸や肛門からの出血、黒い便は食道・胃・十二指腸からの出血でみられることが多くあります。
ただし、出血量や腸の動きによって色が変わるため、便の色だけで判断することはできません。
痔があるので血便の原因は痔だと思ってよいですか？
痔から出血することはありますが、痔があっても大腸がんや大腸ポリープを合併している可能性があります。
自己判断せず、年齢や症状に応じて大腸カメラを受けることが大切です。
便潜血検査が陰性なら安心ですか？
便潜血検査が陰性でも、大腸がんや大腸ポリープを完全に否定することはできません。
目に見える血便がある場合は、便潜血検査ではなく、原因を調べるための診察や大腸カメラが必要です。
血便があると必ず大腸カメラが必要ですか？
すべての方に直ちに必要とは限りません。
ただし、血便を繰り返す場合、40歳以上の方、貧血や体重減少を伴う場合などには、大腸カメラをおすすめすることがあります。
消化器専門医からひとこと
血便は、痔など比較的よくみられる病気から、大腸がん、炎症性腸疾患、大腸憩室出血など専門的な治療が必要な病気まで、さまざまな原因で起こります。
特に「痔があるから大丈夫」と自己判断してしまうと、大腸がんや大腸ポリープの発見が遅れる可能性があります。
当院では、便の色や出血量、腹痛などの症状を確認し、必要に応じて血液検査、胃カメラ、大腸カメラ、CT検査などを組み合わせて原因を調べます。
血便が一度でもみられた方や、繰り返している方は、早めに消化器内科へご相談ください。
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当サイトについて（開業準備中）
本ページは、大分市に開業予定の消化器内科・内視鏡専門クリニックの開業準備サイト内の症状解説ページです。現在は開業準備段階であり、診療は行っておりません。
※本ページは一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の症状に対する診断や治療に代わるものではありません。血便、黒い便、大量出血、強い腹痛、めまいなどがある場合は、早めに医療機関を受診してください。
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