大腸憩室症とは
大腸憩室症とは、大腸の壁の一部が袋状に外側へ飛び出した「憩室（けいしつ）」ができる病気です。
日本では40歳頃から増え始め、高齢になるほど多くみられます。80歳以上では約半数の方に大腸憩室があるとされ、近年は食生活の欧米化や高齢化に伴い、患者さんは年々増加しています。
大腸憩室があるだけでは症状がないことがほとんどですが、一部の方では、
- 憩室に炎症が起こる「大腸憩室炎」
- 憩室から出血する「大腸憩室出血」
を起こすことがあります。
そのため、大腸憩室症では症状がなくても、大腸カメラやCT検査などで偶然見つかることが少なくありません。
主な症状
大腸憩室症では、ほとんどの場合症状がありません。
一方で、憩室炎や憩室出血を起こすと、
- 腹痛
- 発熱
- 血便
- 吐き気
- 便秘
- 下痢
などの症状が現れることがあります。
憩室炎では腹痛や発熱が中心となり、憩室出血では痛みを伴わず突然血便が出ることが特徴です。
大腸憩室症の合併症
大腸憩室炎
憩室に便や細菌が入り込み、炎症や感染を起こした状態です。
日本では若い方では右側結腸、高齢になると左側結腸に多くみられます。
軽症であれば抗菌薬などで改善することが多い一方、重症では膿瘍や穿孔を起こし、手術が必要になることがあります。
大腸憩室出血
憩室の近くを走る血管が破れて出血する病気です。
突然、大量の鮮紅色または暗赤色の血便がみられることがあります。
約70〜80％は自然に止血しますが、再出血することも少なくありません。
放置するとどうなる？
症状がない大腸憩室症では、治療が不要なことがほとんどです。
しかし、
- 憩室炎
- 憩室出血
- 膿瘍
- 穿孔
- 腹膜炎
- 腸管狭窄
などを起こすことがあります。
特に高熱を伴う腹痛や大量の血便がある場合は、早めの受診が必要です。
検査について
大腸カメラ検査
大腸憩室症の診断で最も重要な検査です。
大腸カメラでは、
- 憩室の有無
- 数
- 分布
- 出血の有無
- 大腸がんやポリープなど他の病気
を確認します。
憩室出血では、出血部位が確認できれば、その場で止血処置を行えることがあります。
急性憩室炎では穿孔の危険があるため、炎症が強い時期には大腸カメラを行わず、炎症が落ち着いてから検査を行うことが一般的です。
CT検査
憩室炎が疑われる場合に重要な検査です。
CT検査では、
- 炎症の程度
- 膿瘍（うみ）の有無
- 穿孔（腸に穴が開いていないか）
- 炎症の広がり
などを確認し、治療方針を決定します。
血液検査
血液検査では、
- 炎症反応
- 白血球数
- 貧血
- 腎機能
- 肝機能
などを確認します。
治療方法
治療は症状や重症度によって異なります。
経過観察
症状がない場合には、特別な治療は必要ありません。
便秘がある場合には、
- 食物繊維を十分に摂る
- 水分を十分に摂る
- 適度な運動
- 必要に応じて便を柔らかくする薬を使用する
などを行います。
大腸憩室炎
軽症では、
- 抗菌薬
- 食事制限
- 点滴
などで改善することが多くあります。
重症では、
- 入院
- 絶食
- 点滴
- ドレナージ
- 手術
が必要になることがあります。
大腸憩室出血
多くは自然に止血します。
出血が続く場合には、
- 大腸カメラによる止血
- 血管内治療（IVR）
- 手術
などを行います。
抗血栓薬を服用している方では、薬の調整が必要になることがあります。
日常生活で気を付けること
症状がない大腸憩室症では、
- 食物繊維を十分に摂る
- 水分を十分に摂る
- 適度な運動
- 便秘を予防する
ことが大切です。
以前はナッツや種子類を避けるよう勧められることもありましたが、現在では憩室炎との関連を示す十分な根拠はなく、一律に制限する必要はないと考えられています。
受診の目安
次のような場合は、消化器内科への受診をおすすめします。
- 健康診断で大腸憩室を指摘された
- 腹痛が続く
- 発熱を伴う腹痛がある
- 血便が出た
- 腹痛を繰り返す
次のような場合には、早急な受診が必要です。
- 大量の血便
- 強い腹痛
- 高熱
- 意識がぼんやりする
- お腹全体が硬く痛む
よくある質問（FAQ）
大腸憩室症は治りますか？
憩室そのものが自然になくなることはありません。
しかし、多くの方は一生症状なく過ごします。
大腸憩室があると必ず憩室炎になりますか？
いいえ。
大腸憩室があっても、多くの方は憩室炎や出血を起こしません。
大腸カメラは受けられますか？
症状がない場合は通常どおり受けることができます。
ただし、急性憩室炎では炎症が落ち着いてから検査を行うことが一般的です。
血便が出たら憩室出血ですか？
痔や大腸がん、潰瘍性大腸炎などでも血便はみられます。
自己判断せず、消化器内科を受診しましょう。
食事制限は必要ですか？
症状がない場合は特別な食事制限は必要ありません。
食物繊維を十分に摂り、便秘を予防することが大切です。
消化器専門医からひとこと
大腸憩室症は高齢になるほど多くみられる病気ですが、多くの方は症状なく経過します。
一方で、憩室炎や憩室出血を起こすと治療が必要になります。特に発熱を伴う腹痛や突然の血便がある場合には、早めの受診が重要です。
当院では、腹痛や血便などの症状に対して、必要に応じてCT検査や大腸カメラを組み合わせ、憩室炎・憩室出血だけでなく、大腸がんなど他の病気も含めて総合的に診断しています。
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当サイトについて（開業準備中）
本ページは、大分市に開業予定の消化器内科・内視鏡専門クリニックの開業準備サイト内の疾患解説ページです。現在は開業準備段階であり、診療は行っておりません。
※本ページは一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の症状に対する診断や治療に代わるものではありません。健康診断で大腸憩室を指摘された方や、腹痛・血便・発熱などの症状がある方は、早めに医療機関へご相談ください。
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