十二指腸潰瘍とは
十二指腸潰瘍は、胃の出口に続く「十二指腸」の粘膜が胃酸や消化酵素によって深く傷つき、潰瘍（深い傷）ができる病気です。
主な原因はピロリ菌感染や解熱鎮痛薬（NSAIDs）の服用ですが、胃酸の分泌が多い若い世代にもみられます。
適切な治療により改善する病気ですが、放置すると出血や穿孔（十二指腸に穴が開くこと）など重い合併症を起こすことがあります。
主な症状
以下のような症状がみられます。
- みぞおちの痛み
- 空腹時の胃の痛み
- 夜間に痛みで目が覚める
- 食事をすると痛みが軽くなる
- 胃もたれ
- 吐き気
- 黒い便（タール便）
- 吐血
※ 初期には症状がほとんどないこともあります。
原因
十二指腸潰瘍は、胃酸による攻撃と十二指腸粘膜を守る働きのバランスが崩れることで発症します。
主な原因
- ピロリ菌感染
- 解熱鎮痛薬（NSAIDs）の服用
- 胃酸分泌の亢進
- 喫煙
- ストレス
- 過度の飲酒
放置するとどうなる？
十二指腸潰瘍を放置すると、以下のような合併症を起こすことがあります。
- 消化管出血
- 貧血
- 十二指腸穿孔（穴が開く）
- 十二指腸狭窄
- 腹膜炎
特に穿孔は突然強い腹痛を起こし、緊急手術が必要となることがあります。
検査について
胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）
十二指腸潰瘍の診断には胃カメラが最も重要な検査です。
胃カメラでは以下を確認します。
- 十二指腸潰瘍の有無
- 潰瘍の大きさや深さ
- 出血の有無
- 胃潰瘍の合併
- ピロリ菌感染が疑われる所見
必要に応じてピロリ菌検査や組織検査（生検）を行います。
治療方法
薬物療法
- 胃酸分泌抑制薬（PPI・P-CAB）
- 胃粘膜保護薬
- 必要に応じて止血治療
ピロリ菌除菌治療
ピロリ菌感染が確認された場合は、再発予防のため除菌治療を行います。
生活習慣の改善
- 禁煙する
- アルコールを控える
- 刺激物を控える
- 食べ過ぎを避ける
- NSAIDsを服用している場合は医師へ相談する
受診の目安
以下の症状がある場合は、医療機関への受診をおすすめします。
- 空腹時のみぞおちの痛みが続く
- 夜間の痛みで目が覚める
- 胃薬を飲んでも改善しない
- 黒い便が出た
- 吐血した
- 貧血を指摘された
- 突然の強い腹痛がある
よくある質問（FAQ）
Q1. 胃潰瘍と十二指腸潰瘍は何が違うのですか？
A. 胃潰瘍は胃に、十二指腸潰瘍は十二指腸に潰瘍ができる病気です。十二指腸潰瘍では、空腹時や夜間に痛みが出て、食事をすると痛みが軽くなることが多いのが特徴です。
Q2. 十二指腸潰瘍は自然に治りますか？
A. 一時的に症状が軽くなることはありますが、適切な治療を行わないと再発したり、出血や穿孔などの合併症を起こしたりすることがあります。
Q3. ピロリ菌は関係ありますか？
A. はい。十二指腸潰瘍の多くはピロリ菌感染が関係しています。感染が確認された場合は除菌治療を行うことで再発予防につながります。
Q4. 胃カメラは必ず受ける必要がありますか？
A. 十二指腸潰瘍が疑われる場合は、正確な診断や出血の有無を確認するため、胃カメラをおすすめします。
Q5. 食事で気を付けることはありますか？
A. 食べ過ぎや刺激物、アルコールを控え、規則正しい食生活を心掛けることが大切です。喫煙は治癒を遅らせるため、禁煙も重要です。
消化器専門医からひとこと
十二指腸潰瘍は、適切な治療により改善する病気ですが、放置すると出血や穿孔など重い合併症を起こすことがあります。
また、多くの患者さんでピロリ菌感染が関係しており、除菌治療によって再発を予防できる場合があります。空腹時のみぞおちの痛みや夜間の腹痛が続く場合は、胃カメラによる詳しい検査をおすすめします。
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本ページは、大分市に開業予定の消化器内科・内視鏡専門クリニックの開業準備サイト内の疾患解説ページです。現在は開業準備段階であり、診療は行っておりません。
※ 本ページは一般的な医療情報の提供を目的としており、診断・治療に代わるものではありません。症状が続く場合やご心配な点がある場合は、医療機関への受診をおすすめします。
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