胃がんとは
胃がんは、胃の粘膜から発生するがんです。
日本では患者数の多いがんの一つですが、近年はピロリ菌の除菌治療の普及などにより減少傾向にあります。それでも毎年多くの方が診断されており、早期発見・早期治療が非常に重要な病気です。
早期の胃がんではほとんど症状がないことも多く、健康診断や胃カメラで偶然発見されることも少なくありません。
主な症状
以下のような症状がみられることがあります。
- 胃もたれ
- みぞおちの痛み
- 食欲低下
- 吐き気
- 胸やけ
- 体重減少
- 貧血
- 黒い便（タール便）
※ 初期の胃がんでは症状がないことも少なくありません。
原因
胃がんの発症にはさまざまな要因が関係しています。
主な危険因子
- ピロリ菌感染
- 慢性胃炎
- 萎縮性胃炎
- 喫煙
- 塩分の多い食事
- 家族歴
- 加齢
特にピロリ菌感染は胃がんの最大の危険因子とされており、除菌治療によって胃がんのリスクを減らせることがわかっています。
放置するとどうなる？
胃がんが進行すると、
- 出血
- 貧血
- 食事が十分に食べられなくなる
- 胃の出口が狭くなる
- リンパ節や肝臓、腹膜などへの転移
を起こすことがあります。
一方で、早期に発見できれば内視鏡治療のみで完治が期待できる場合もあります。
検査について
胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）
胃がんの診断には胃カメラが最も重要な検査です。
胃カメラでは、
- 胃がんの有無
- 病変の大きさ
- 深さ
- 胃炎や萎縮性胃炎
- ピロリ菌感染が疑われる所見
などを詳しく観察します。
必要に応じて組織検査（生検）を行い、確定診断します。
進行がんが疑われる場合には、
- CT検査
- 超音波内視鏡（EUS）
などを組み合わせて病気の広がりを評価します。
治療方法
病気の進行度によって治療法を選択します。
内視鏡治療
早期胃がんでは、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）などにより、お腹を切らずに治療できる場合があります。
手術
進行度に応じて胃の一部または全部を切除します。
必要に応じてリンパ節郭清も行います。
薬物療法
進行胃がんでは、
- 抗がん剤
- 分子標的薬
- 免疫チェックポイント阻害薬
などを組み合わせて治療します。
患者さんの病期や全身状態に応じて最適な治療法を選択します。
予防について
胃がんを予防するためには、
- ピロリ菌感染があれば除菌治療を受ける
- 禁煙する
- 塩分を控えた食生活を心掛ける
- 野菜や果物をバランスよく摂る
- 定期的に胃カメラ検査を受ける
ことが大切です。
特にピロリ菌に感染したことがある方や、萎縮性胃炎を指摘された方は、定期的な胃カメラ検査をおすすめします。
受診の目安
以下の症状がある場合は、医療機関への受診をおすすめします。
- 胃もたれが続く
- 胃痛が続く
- 食欲が低下している
- 体重が減ってきた
- 貧血を指摘された
- 黒い便が出た
- 健康診断で精密検査を勧められた
よくある質問（FAQ）
Q1. 胃がんは初期症状がありますか？
A. 初期には症状がないことも多くあります。そのため、症状がなくても定期的な胃カメラ検査が大切です。
Q2. ピロリ菌がいると必ず胃がんになりますか？
A. 必ず胃がんになるわけではありませんが、胃がんのリスクは高くなります。除菌治療によってリスクを下げることができます。
Q3. 胃がんは胃カメラでわかりますか？
A. はい。胃カメラは胃がんの発見に最も優れた検査です。必要に応じて組織検査を行い、確定診断します。
Q4. 胃がんは治りますか？
A. 早期に発見できれば、内視鏡治療や手術によって治癒が期待できます。進行した場合でも、手術や薬物療法などを組み合わせて治療を行います。
Q5. 胃カメラはどのくらいの頻度で受けたらよいですか？
A. 年齢やピロリ菌感染の有無、萎縮性胃炎の程度によって異なります。特にピロリ菌感染歴や萎縮性胃炎がある方は、定期的な胃カメラ検査をおすすめします。
消化器専門医からひとこと
胃がんは、日本で比較的多いがんですが、早期に発見できれば内視鏡治療のみで完治が期待できる時代になっています。
胃もたれや胃痛などの症状が続く方はもちろん、ピロリ菌感染を指摘されたことがある方や40歳以上の方は、定期的な胃カメラ検査を受けることをおすすめします。
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※ 本ページは一般的な医療情報の提供を目的としており、診断・治療に代わるものではありません。症状がある場合や健康診断で異常を指摘された場合は、医療機関への受診をおすすめします。
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