ピロリ菌感染症とは
ピロリ菌（Helicobacter pylori）は、胃の粘膜に住みつく細菌です。
多くは幼少期に感染し、一度感染すると自然にいなくなることはほとんどありません。感染していても症状がない方が多く、健康診断や胃カメラ、ピロリ菌検査で初めて見つかることも少なくありません。
日本では衛生環境の改善により若い世代の感染率は低下していますが、高齢になるほど感染している方が多くなります。
ピロリ菌は、慢性胃炎や胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因となるだけでなく、胃がんの重要な危険因子です。
ピロリ菌を除菌することで、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の再発を予防し、胃がんの発症リスクを下げる効果が期待できます。そのため、ピロリ菌陽性と診断された場合は、除菌治療を検討することが大切です。
主な症状
ピロリ菌に感染していても、症状がない方がほとんどです。
慢性胃炎や胃潰瘍などを伴う場合には、次のような症状がみられることがあります。
- 胃もたれ
- みぞおちの痛み
- 胸やけ
- 吐き気
- 食欲低下
- 胃の不快感
- 黒い便（消化管から出血している場合）
症状だけでピロリ菌感染の有無を判断することはできません。感染が疑われる場合は、適切な検査を受ける必要があります。
ピロリ菌が原因となる病気
ピロリ菌は、さまざまな病気との関連が知られています。
主な関連疾患
- 慢性胃炎
- 萎縮性胃炎
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 胃MALTリンパ腫
- 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
特に胃がんとの関連が強く、胃がんを予防するためにも、適切な検査と除菌治療が重要です。
放置するとどうなる？
ピロリ菌感染を放置すると、慢性的な胃炎が続きます。
長期間にわたって胃の炎症が続くことで、次のような病気を発症するリスクが高くなります。
- 萎縮性胃炎
- 腸上皮化生
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 胃がん
除菌治療によって胃がんのリスクは低下しますが、除菌後も胃がんになる可能性が完全になくなるわけではありません。
特に萎縮性胃炎が進行している方は、除菌治療後も定期的に胃カメラ検査を受けることが大切です。
検査について
胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）
ピロリ菌感染が疑われる場合には、胃カメラ検査を行い、胃の状態を詳しく確認します。
胃カメラでは、次のような病気や所見を調べることができます。
- 胃炎の程度
- 萎縮性胃炎
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 胃ポリープ
慢性胃炎を対象として保険診療でピロリ菌の検査や除菌治療を行う場合には、原則として胃カメラで胃炎があることを確認する必要があります。
ピロリ菌検査
ピロリ菌の有無は、次のような方法で調べます。
- 尿素呼気試験
- 便中抗原検査
- 血液検査（血清抗体検査）
- 迅速ウレアーゼ試験
- 組織検査
- 培養検査
それぞれの検査に特徴があり、検査の目的や胃の状態、服用中のお薬などに応じて選択します。
ピロリ菌検査には偽陽性や偽陰性が生じることがあり、1つの検査だけで感染の有無を100％判断できるわけではありません。
検査結果だけでなく、胃カメラの所見や過去の除菌歴なども含めて総合的に判断します。
健康診断や人間ドックでは、血液による抗体検査が行われることが多くあります。ただし、血清抗体検査では現在の感染と過去の感染を区別しにくい場合があり、除菌後の判定には適していません。
治療方法
除菌治療
ピロリ菌陽性と診断された場合には、除菌治療を行います。
通常は、次の3種類の薬を7日間服用します。
- 胃酸を抑える薬（PPIまたはPCAB）
- 抗菌薬2種類
薬は指示された回数と期間を守って服用することが大切です。
服用中に下痢、軟便、味覚異常、発疹などがみられることがあります。強い症状が出た場合は、医療機関へご相談ください。
1回目の除菌が成功しなかった場合
1回目の治療で除菌できなかった場合は、抗菌薬の一部を変更して2回目の除菌治療を行います。
保険診療では、一般的に2回目までの除菌治療が対象となります。
除菌判定
除菌治療を受けた後は、本当にピロリ菌がいなくなったかを確認する「除菌判定」が必要です。
除菌判定には、次の検査が推奨されています。
- 尿素呼気試験（UBT）
- 便中抗原検査
日本ヘリコバクター学会は、現感染の確認や除菌後の判定に、尿素呼気試験または便中抗原検査を用いることを推奨しています。
除菌判定は、除菌治療終了後、一定期間を空けて行います。胃酸を抑える薬や抗菌薬の影響で偽陰性となることがあるため、検査の時期や休薬については医師の指示に従ってください。
除菌薬を飲み終えただけでは、除菌に成功したかどうかは分かりません。必ず除菌判定を受けましょう。
除菌後も胃カメラは必要ですか？
はい。
除菌治療によって胃がんのリスクは低下しますが、完全になくなるわけではありません。
特に次のような方は、除菌後も定期的な胃カメラ検査が重要です。
- 萎縮性胃炎がある
- 腸上皮化生を指摘されている
- 胃がんの家族歴がある
- 胃潰瘍になったことがある
- 過去に胃がんの治療を受けた
- 高齢になってから除菌治療を受けた
胃カメラを受ける間隔は、胃炎の程度や年齢、これまでの病歴などによって異なります。医師と相談しながら決めましょう。
日常生活で気を付けること
ピロリ菌は、食事や市販の胃薬だけでなくなるものではありません。
除菌治療後も、胃がんの予防や早期発見のために次のことを心掛けましょう。
- 禁煙する
- 塩分の多い食事を控える
- バランスのよい食事を心掛ける
- 過度な飲酒を控える
- 定期的に胃カメラ検査を受ける
受診の目安
次のような方は、消化器内科への受診をおすすめします。
- 健康診断でピロリ菌陽性といわれた
- 胃カメラで慢性胃炎や萎縮性胃炎を指摘された
- 胃潰瘍や十二指腸潰瘍になったことがある
- ご家族に胃がんの方がいる
- 胃もたれや胃痛が続いている
- ピロリ菌の除菌治療を希望している
- 除菌治療後に除菌判定を受けていない
- 過去に除菌したが、その後胃カメラを受けていない
黒い便、吐血、強い胃痛、急な体重減少などがある場合は、早めに医療機関を受診してください。
よくある質問（FAQ）
ピロリ菌陽性なら必ず胃がんになりますか？
必ず胃がんになるわけではありません。
ただし、ピロリ菌に感染していない方と比べると胃がんのリスクが高くなります。除菌治療によって、そのリスクを下げることが期待できます。
ピロリ菌は自然に治りますか？
一度感染すると、自然にいなくなることはほとんどありません。
感染している場合には、胃の状態を確認したうえで除菌治療を検討します。
除菌すれば胃がんになりませんか？
除菌治療によって胃がんのリスクは低下しますが、完全になくなるわけではありません。
除菌後も定期的に胃カメラ検査を受けることが大切です。
除菌治療は1回で成功しますか？
1回目の治療で除菌に成功する方が多いですが、すべての方が成功するわけではありません。
除菌できなかった場合は、抗菌薬を変更して2回目の除菌治療を行います。
除菌薬を飲み終えたら治療は終了ですか？
除菌薬を飲み終えただけでは、除菌に成功したかどうかは分かりません。
治療後に尿素呼気試験や便中抗原検査を受け、除菌できたことを確認する必要があります。
ピロリ菌は家族にうつりますか？
ピロリ菌は、多くの場合、免疫機能が十分に発達していない幼少期に感染すると考えられています。
成人同士の日常生活で新たに感染することは多くありません。
家族がピロリ菌陽性でした。自分も検査した方がよいですか？
ご家族にピロリ菌感染者や胃がんの方がいる場合は、ご自身の感染について一度医師へ相談してもよいでしょう。
年齢や胃の症状、これまでの検査歴を確認し、必要な検査をご提案します。
消化器専門医からひとこと
ピロリ菌は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍だけでなく、胃がんの重要な危険因子です。
健康診断で「ピロリ菌陽性」と指摘されても、症状がないためそのままにしている方も少なくありません。しかし、症状がなくても胃炎や萎縮が進行していることがあります。
ピロリ菌陽性と指摘された場合は、まず胃カメラで胃がんや胃潰瘍がないか、胃炎がどの程度進んでいるかを確認することが大切です。
また、除菌治療を受けた後も、除菌判定と定期的な胃カメラ検査が必要です。
当院では、胃の状態やこれまでの検査歴を確認し、一人ひとりに適した検査と治療をご提案します。
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当サイトについて（開業準備中）
本ページは、大分市に開業予定の消化器内科・内視鏡専門クリニックの開業準備サイト内の疾患解説ページです。現在は開院準備段階であり、診療は行っておりません。
※本ページは一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の症状に対する診断や治療に代わるものではありません。健康診断でピロリ菌陽性を指摘された方や、胃の症状が続く方は、消化器内科へご相談ください。
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